(Total Parenteral Nutrition)

TPN

(Total Parenteral Nutrition)

من أهم الموضوعات التى تهم صيدلى المستشفى و تدخل فى نطاق

عمله و خصوصاً الصيدلى الإكلنيكى.

ما هوTPN ؟؟؟؟....... ماذا تعرف عنه ؟؟؟؟؟

هذا السؤال كثيراً ما يسئل فى interviews التى تسبق

السفرللعمل فى أحد المستشفيات.

و خصوصاً عند العمل كصيدلى إكلنيكى.

إذن ......نبدأ بالتعريف أولاً.....

Total Parenteral Nutrition

التغذية الوريدية الكاملة

هو إمداد المريض بالغذاء وريدياً (intravenously) عندما

يكون غير قادراًعلى التغذية عن طريق الفم

و يكون ذلك عن طريق حقن المريض وريدياً بمحلول

hypertonic

يحتوى على كل/معظم المكونات الآتية:

Amino acids

Dextrose

Fat

Electrolytes

Vitamins

Trace elements

sterile water.

من هو المريض الذى يحتاج TPN ؟؟؟؟

1- المريض الفاقد للوعى (فى حالة غيبوبة)....(إذن لن يستطيع تناول أى شىء بالفم.)

. 2- المريض الذى فى حالة هزال شديد و نقص تغذية.

3- حالات الترجيع الشديدة.

(إذن لن يستطيع تناول أى شىء بالفم.)

.

4- حالات العدوى الشديدة.

.

5- حالات تسمم الدم sepsis

..

6- بعد عمليات الصدر و المخ عندما تكون الأمعاء لم تعمل بعد.

.

. 7- المرضى فى فترات النقاهة من الجروح الكبيرة المتعددة.



.

8- حالات الحروق الشديدة.

.

9- المريض الذى يخضع لعلاج بالاشعاع.

.

ملحوظة :

نلاحظ فى معظم الحالات السابقة شىء مشترك.

و هو أن فى معظم هذه الحالات يكون المريض:

Under stress condition

و يحتاج فيها الجسم calories كثيرة لاستعادة ما فقده بسبب stress

.

و ليس المقصود هنا ب stress هو الضغط النفسى فقط.

و لكن المقصود به أن الجسم تعرض لحالة أهدر فيها طاقة و فقد



فيها أنسجة ومواد هامة سواء مواد مكون للجسم أو مواد ضرورية



للعمليات الحيوية.

.

فربما يكون هذا stress بسبب فقدان سوائل من الجسم مثل حالة الحروق الشديدة أو ترجيع شديد.

.

أو بسبب الجروح الكبيرة فى العمليات و يحتاج لأعادة بناء و التئام للجرح.

.

أو بسبب العدوى الشديدة التى يستهلك فيها الجسم و يهدر طاقة عالية جداً.

و هكذا.......

و كل هذا أنواع مختلفة من ال stress